صحة وعافيةمنوعات

مرض كواساكي للاطفال : ما هي اعراضه و اسبابه وتشخيصه و علاجه و ما هي مضاعفاته ؟

مرض كواساكي يصيب الاكفال دون 5 سنوات يتشابه مع اعراضه للفيروس كورونا19

مرض كاواساكي هو حالة تؤثر بشكل رئيسي على الأطفال دون سن الخامسة. وتُعرف أيضًا باسم متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطية الجلدية.

الأعراض المميزة هي درجة حرارة عالية تستمر لمدة 5 أيام أو أكثر ، مع:

  • طفح جلدي
  • تورم الغدد في الرقبة
  • شفاه جافة متشققة
  • أصابع حمراء أو أصابع
  • عيون حمراء

بعد بضعة أسابيع ، ومع العلاج الصحيح ، تصبح الأعراض أقل حدة ، ولكن يمكن أن تستغرق وقتًا أطول من ذلك لدى بعض الأطفال.

من يتأثر بمرض كواساكي

يصاب حوالي 8 من كل 100000 طفل بمرض كاواساكي في المملكة المتحدة كل عام.

وجدت الأبحاث التي أجريت في إنجلترا في الفترة من 1998 إلى 2003 أن 72٪ من الأطفال المصابين بمرض كاواساكي كانوا تحت سن الخامسة.

كما تبين أن الحالة أكثر شيوعًا 1.5 مرة في الأولاد من البنات.

اعراض مرض كواساكي

عادة ما تتطور أعراض مرض كاواساكي على 3 مراحل على مدى 6 أسابيع.


ستظهر أعراض طفلك فجأة وقد تكون شديدة. قد يكون طفلك سريع الانفعال.

درجة حرارة عالية

العرض الأول والأكثر شيوعًا لمرض كاواساكي عادة ما يكون ارتفاع درجة الحرارة (حمى) 38 درجة مئوية أو أعلى.

يمكن أن تظهر الحمى بسرعة ولا تستجيب  للمضادات الحيوية أو الأدوية المستخدمة عادةً للحد من الحمى ، مثل الباراسيتامول .

عادةً ما تستمر حمى طفلك لمدة 5 أيام على الأقل ، ولكنها قد تستمر لمدة 11 يومًا تقريبًا بدون العلاج المناسب .

في بعض الحالات النادرة ، يمكن أن تستمر الحمى لمدة تتراوح من 3 إلى 4 أسابيع.

يمكن أن تصل درجة حرارة جسم طفلك إلى 40 درجة مئوية.

طفح جلدي

يعاني طفلك دائمًا من طفح جلدي. قد يختلف ذلك في المظهر من طفل لآخر.

اقرأ المزيد عن الطفح الجلدي عند الأطفال .

الأيادي و الأرجل

قد يصبح الجلد على أصابع طفلك أو أصابعه حمراء أو صلبة ، وقد تتورم أيديهم وأقدامهم.

قد يشعر طفلك بأن يديه وقدميه رقيقتين ومؤلمتين عند لمسه أو زيادة وزنه ، لذلك قد يكون مترددًا في المشي أو الزحف بينما تستمر هذه الأعراض.

حقن الملتحمة

حقن الملتحمة هو المكان الذي يصبح فيه بياض العينين أحمرًا ومتورمًا. تتأثر العينان عادةً ، لكن الحالة ليست مؤلمة.

على عكس  التهاب الملتحمة ، حيث تصبح الطبقة الرقيقة من الخلايا التي تغطي الجزء الأبيض من العين (الملتحمة) ملتهبة ، لا يتسرب السائل من العين في حقن الملتحمة.

الشفاه والفم والحنجرة واللسان

قد تكون شفاه طفلك حمراء أو جافة أو متشققة. قد تتورم أيضًا وتتقشر أو تنزف.

قد يصاب الجزء الداخلي من فم طفلك وحلقه بالتهاب. 

قد يكون لسانهم أحمر ومنتفخًا ومغطى بكتل صغيرة ، تُعرف أيضًا باسم “لسان الفراولة”.

مرض كواساكي للاطفال : ما هي اعراضه و اسبابه وتشخيصه و علاجه و ما هي مضاعفاته ؟
ما هو مرض كواساكي للاطفال : ما هي اعراضه و اسبابه وتشخيصه و علاجه و ما هي مضاعفاته ؟

تورم الغدد اللمفاوية

إذا كنت تشعر برقبة طفلك بلطف ، فقد تشعر بالورم المتورم عادةً على جانب واحد. يمكن أن تكون الكتل متورمة في الغدد الليمفاوية.

المرحلة 2: شبه حاد (الأسابيع 2 إلى 4)

خلال المرحلة شبه الحادة ، ستصبح أعراض طفلك أقل حدة ، ولكنها قد تستمر لفترة.

يجب أن تنحسر الحمى ، لكن طفلك قد لا يزال سريع الانفعال ويتألم بشدة.

قد تشمل الأعراض خلال المرحلة الثانية من مرض كاواساكي ما يلي:

  • وجع بطن
  • التقيؤ
  • إسهال
  • البول الذي يحتوي على صديد
  • الشعور بالنعاس ونقص الطاقة (الخمول)
  • صداع الراس
  • آلام المفاصل وتورم المفاصل
  • اصفرار الجلد وبياض العين (اليرقان)
  • تقشير الجلد على أصابع اليدين والقدمين ، وأحيانًا على راحتي اليدين أو باطن القدمين

المرحلة 3: النقاهة (الأسابيع 4 إلى 6)

سيبدأ طفلك في التعافي خلال المرحلة الثالثة من مرض كاواساكي ، والمعروف باسم مرحلة النقاهة.

يجب أن تبدأ أعراض طفلك في التحسن وتختفي جميع علامات المرض في النهاية.

ولكن قد لا يزال طفلك يعاني من نقص في الطاقة ويتعب بسهولة خلال هذا الوقت.

اسباب مرض كواساكي

سبب مرض كاواساكي غير مفهوم تمامًا ، ولكن قد يكون الطفل أكثر عرضة للإصابة به إذا ورث جينات معينة من والديه.

عدوى

تتشابه أعراض مرض كاواساكي مع أعراض العدوى ، لذلك قد تكون البكتيريا أو الفيروسات مسؤولة. ولكن حتى الآن لم يتم تحديد سبب جرثومي أو فيروسي.

بما أن مرض كاواساكي ليس معديًا ، فلا يمكن أن ينتقل من شخص لآخر. هذا يجعل من غير المحتمل أن يكون سببه فيروس وحده.

يمكن أن يصيب مرض كاواساكي الأطفال في أي عمر. يمكن أن يكون أكثر خطورة في الأطفال دون سن 1.

علم الوراثة

قد يكون الأطفال المصابون بمرض كاواساكي عرضة للاستعداد وراثيًا لذلك.

وهذا يعني أن الجينات التي يرثونها من والديهم قد تجعلهم أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة.

إحدى النظريات هي أنه بدلاً من وجود جين واحد مسؤول عن مرض كاواساكي ، فقد يكون نتيجة العديد من الجينات التي يزيد كل منها بشكل طفيف من فرص إصابة الطفل بالحالة.

مرض كاواساكي أكثر شيوعًا في الأطفال من شمال شرق آسيا ، وخاصة اليابان وكوريا.

هذا يشير أيضًا إلى أنه قد يكون هناك سبب وراثي.

تشخيص مرض كواساكي


لا يوجد اختبار واحد لتشخيص مرض كاواساكي ، ولكن هناك بعض العلامات الرئيسية التي تشير إلى أن الطفل قد يعاني من هذه الحالة.

يشير المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) إلى أن طفلك قد يكون مصابًا بمرض كاواساكي إذا كان لديه:

  • درجة حرارة عالية (حمى) تبلغ 38 درجة مئوية أو أعلى لمدة تزيد عن 5 أيام
  • 4 أعراض رئيسية على الأقل
ما هي اعراض مرض كواساكي للاطفال

تشمل هذه الأعراض:

  • حقن الملتحمة في كلتا العينين  – حيث يكون لون بياض عيني طفلك حمراء ومتورمة 
  • تغيرات في الفم أو الحلق  – مثل الشفاه الجافة أو المتشققة أو اللسان المتورم الأحمر
  • تغيرات في اليدين والقدمين  – مثل اليدين أو القدمين المتورمة أو المؤلمة ، أو الجلد الأحمر أو المتقشر على راحة اليدين أو باطن القدمين
  • طفح جلدي
  • تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة

قد يصبح الجلد على أصابع طفلك أو أصابعه حمراء أو صلبة ، وقد تتورم أيديهم وأقدامهم.

قد تكون يدا طفلك وقدميه أيضًا مؤلمة ومؤلمة عند لمسه أو زيادة وزنه ، لذلك قد يكون مترددًا في المشي أو الزحف.

في بعض الحالات ، قد يتم تشخيص مرض كاواساكي حتى لو لم يكن لدى الطفل 4 أو أكثر من الأعراض الرئيسية المذكورة أعلاه ، أو حتى إذا استمرت الحمى 4 أيام فقط.

الاختبارات

قد يحتاج طفلك إلى إجراء اختبارات لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضه.

الحالات المحتملة التي يمكن أن يكون لطفلك ما يلي:

  • الحمى القرمزية  – عدوى بكتيرية تسبب طفح جلدي وردي أحمر مميز
  • متلازمة الصدمة السامة  – عدوى بكتيرية نادرة ومهددة للحياة
  • الحصبة  – مرض فيروسي شديد العدوى يسبب حمى وبقع بنية حمراء مميزة
  • الحمى الغدية  – عدوى فيروسية يمكن أن تسبب حمى وتورم في الغدد الليمفاوية
  • متلازمة ستيفنز جونسون – رد فعل تحسسي شديد للغاية تجاه الدواء
  • التهاب السحايا الفيروسي   – عدوى في الأغشية الواقية التي تحيط بالدماغ والنخاع الشوكي (السحايا)
  • الذئبة  – حالة مناعية ذاتية يمكن أن تسبب مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك التعب وألم المفاصل والطفح الجلدي

يمكن أيضًا إجراء العديد من الاختبارات للمساعدة في دعم تشخيص مرض كاواساكي.

وتشمل هذه:

  • عينة بول  – لمعرفة ما إذا كانت تحتوي على خلايا الدم البيضاء
  • اختبارات الدم  – مثل عدد خلايا الدم البيضاء أو عدد الصفائح الدموية
  • و البزل القطني  – عينة من السائل النخاعي يؤخذ عن طريق إدخال إبرة بين الفقرات في العمود الفقري السفلي

بشكل فردي ، قد لا تكون هذه الاختبارات حاسمة ، ولكن عند دمجها مع بعض الأعراض الرئيسية المذكورة أعلاه ، يمكن أن تساعد في تأكيد التشخيص.

مشاكل قلبية

عادة ما تؤثر مضاعفات مرض كاواساكي على القلب. هذا يعني أن طفلك قد يحتاج إلى بعض الاختبارات للتحقق من أن قلبه يعمل بشكل طبيعي.

يجب أن تشمل هذه:

  • و الكهربائي (ECG)  – الذي يقيس النشاط الكهربائي للقلب باستخدام أقراص معدنية مسطحة (أقطاب) تعلق على الذراعين والساقين والصدر. يمكن أن يحدد تخطيط كهربية القلب تلف القلب أو مشاكل في إيقاع القلب
  • و مخطط صدى القلب  – وهذا يشمل موجات صوتية عالية التردد المستخدمة لإنتاج صور للقلب، والتي يمكن تأكيد ما إذا كان هناك أي مشاكل مع بنية القلب أو وظيفة

خلال المرحلة الحادة من مرض كاواساكي (الأسابيع من 1 إلى 2) ، يمكن تحديد العديد من تشوهات القلب.

يمكن أن تشمل هذه:

  • معدل ضربات القلب السريع (عدم انتظام دقات القلب)
  • مجموعة من السوائل في القلب (انصباب التامور)
  • التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب)
  • تورم الشريان التاجي (تمدد الأوعية الدموية)
مرض كواساكي للاطفال : ما هي اعراضه و اسبابه وتشخيصه و علاجه و ما هي مضاعفاته ؟

علاج او معاملة مرض كواساكي

يتم علاج مرض كاواساكي في المستشفى لأنه يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن.

قد يستغرق طفلك وقتًا أطول للتعافي إذا لم يتم علاج مرض كاواساكي على الفور.

كما سيزداد خطر الإصابة بالمضاعفات.

العلاجان الرئيسيان لمرض كاواساكي هما:

  • أسبرين
  • الغلوبولين المناعي الوريدي

أسبرين

قد يصف طفلك الأسبرين إذا كان يعاني من مرض كاواساكي.

هذه واحدة من المناسبات القليلة التي قد يُنصح فيها بالأسبرين لطفل أقل من 16 عامًا.

لا تعطي طفلك الأسبرين أبدًا ، إلا إذا وصفه أخصائي رعاية صحية. يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ، بما في ذلك متلازمة راي .

الأسبرين هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID) .

يتم استخدامه لعلاج مرض كاواساكي للأسباب التالية:

  • يمكن أن يخفف الألم وعدم الراحة
  • يمكن أن يساعد في تقليل درجة حرارة عالية (الحمى)
  • بجرعات عالية ، الأسبرين مضاد للالتهابات (يقلل من التورم)
  • بجرعات منخفضة ، الأسبرين  مضاد للصفيحات  (يمنع تكوّن جلطات الدم)

جرعة الأسبرين الموصوفة لطفلك والمدة التي يحتاجون إليها لتناولها تعتمد على أعراضهم. 

من المحتمل أن يتم إعطاؤهم جرعة عالية من الأسبرين حتى تهدأ الحمى.

يمكن بعد ذلك وصف  جرعة منخفضة من الأسبرين  حتى 6 إلى 8 أسابيع بعد بدء الأعراض.

هذا لتقليل تجلط الدم إذا كانت هناك مشاكل تتطور في الأوعية الدموية التي تمد القلب بالقلب.

الغلوبولين المناعي الوريدي

يسمى الجلوبيولين المناعي الوريدي أيضًا IVIG. الغلوبولين المناعي هو حل الأجسام المضادة المأخوذة من متبرعين أصحاء. في الوريد يعني أنه يتم حقنه مباشرة في الوريد.

الأجسام المضادة هي بروتينات ينتجها الجهاز المناعي لمحاربة الكائنات الحية الحاملة للمرض.

أظهرت الأبحاث أن IVIG يمكن أن يقلل من الحمى وخطر الإصابة بأمراض القلب.

يسمى الجلوبيولين المناعي المستخدم لعلاج مرض كاواساكي غاما الجلوبيولين.

بعد إعطاء طفلك IVIG ، يجب أن تتحسن أعراضه في غضون 36 ساعة.

إذا لم تتحسن الحمى بعد 36 ساعة ، فقد يتم إعطاؤهم جرعة ثانية من IVIG.

الستيروئيدات القشرية

الستيرويدات القشرية هي نوع من الأدوية يحتوي على هرمونات ، وهي مواد كيميائية قوية لها مجموعة واسعة من التأثيرات على الجسم.

قد يوصى بها إذا لم تكن IVIG فعالة ، أو إذا وجد أن طفلك يعاني من مخاطر عالية من مشاكل القلب.

مرحلة ما بعد علاج مرض كواساكي

عندما يخرج طفلك من المستشفى ، يجب أن يتم إعطاؤك نصائح حول كيفية العناية به في المنزل.

قد يشمل ذلك التأكد من أنها مريحة قدر الإمكان وأنهم يشربون الكثير من السوائل.

تأكد من أن طفلك يستمر في تناول أي دواء تم وصفه له وابحث عن أي آثار جانبية.

سيتم منح طفلك موعدًا للمتابعة وسيستمر مراقبة قلبه.

بمجرد تأكيد فحص الموجات فوق الصوتية للقلب (مخطط صدى القلب) أن طفلك لا يعاني من أي تشوهات في القلب ، يمكنه عادةً التوقف عن تناول الأسبرين.

يمكن أن يستغرق الشفاء التام حوالي 6 أسابيع ، ولكن قد يستغرق وقتًا أطول لدى بعض الأطفال.

قد تكون هناك حاجة إلى علاج متابعة إذا أصيب طفلك بمضاعفات أخرى.

مرض كواساكي للاطفال : ما هي اعراضه و اسبابه وتشخيصه و علاجه و ما هي مضاعفاته ؟

الآثار الجانبية للأسبرين

لا يُعطى الأسبرين عادة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا لأنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ، بما في ذلك متلازمة راي .

متلازمة راي نادرة ، لكنها يمكن أن تسبب تلفًا خطيرًا في الكبد والدماغ ، ويمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها بسرعة.

تشمل أعراض متلازمة راي التقيؤ المستمر ونقص الطاقة.

المضاعفات بعد علاج مرض كاواساكي

مع العلاج الفوري ، يتعافى معظم الأطفال المصابين بمرض كاواساكي تمامًا. ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تتطور المضاعفات.

ترتبط المضاعفات المرتبطة بمرض كاواساكي بشكل رئيسي بالقلب.

تحدث نتيجة التأثير الالتهابي الذي تحدثه الحالة على الأوعية الدموية.

يؤثر هذا أحيانًا على الأوعية الدموية خارج القلب.

تمدد الأوعية الدموية

يمكن أن يتسبب الالتهاب في الأوعية الدموية التي تمد القلب إلى القلب (الشرايين التاجية) في إضعاف جزء من جدار الشريان.

عندما يمر الدم من خلال الجزء الضعيف من جدار الشريان ، يؤدي ضغط الدم إلى انتفاخه للخارج مثل البالون. هذا يسمى تمدد الأوعية الدموية .

يمكن أن يسبب هذا:

  • و النوبات القلبية  – حيث جزء من عضلة القلب يموت جوعا لأن ذلك من الأكسجين
  • أمراض القلب  – حيث يتم إعاقة أو توقف تدفق الدم في القلب

في حالات نادرة ، يمكن أن تنفجر تمدد الأوعية الدموية (تمزق) ، مما قد يسبب نزيفًا داخليًا حادًا.

من الممكن أيضًا أن تتأثر الشرايين الرئيسية الأخرى ، مثل الشريان العضدي ، أو الأوعية الدموية الرئيسية في أعلى الذراع ، أو الشريان الفخذي ، وهو الأوعية الدموية الرئيسية في أعلى الفخذ.

تشفي بعض تمدد الأوعية الدموية من تلقاء نفسها بمرور الوقت. ولكن قد يعاني بعض الأطفال من المزيد من المضاعفات التي تتطلب متابعة العلاج مع أخصائي.

خطر المضاعفات بعد مرض كواساكي

حوالي 25 ٪ من الأطفال المصابين بمرض كاواساكي الذين لا يتلقون العلاج – لأن الحالة تم تشخيصها بشكل غير صحيح ، على سبيل المثال – يستمرون في تجربة مضاعفات تتعلق بالقلب.

يتم تقليل خطر الإصابة بمضاعفات للأطفال الذين يتلقون الجلوبيولين المناعي الوريدي (IVIG) لعلاج مرض كاواساكي.

المضاعفات المرتبطة بالقلب المرتبطة بمرض كاواساكي خطيرة ، وقد تكون قاتلة في 2 إلى 3٪ من الحالات التي لا يتم علاجها.

من المعروف أن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد أكثر عرضة لخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة.

علاج المضاعفات لمرض كواساكي

إذا كان طفلك يعاني من خلل خطير في القلب ، فقد يحتاج إلى دواء ، أو في بعض الحالات ، جراحة.

تتضمن العلاجات الممكنة:

  • الأدوية المضادة للتخثر و الأدوية المضادة للصفيحات  – الأدوية التي وقف تخثر الدم، الأمر الذي قد يمنع طفلك بنوبة قلبية إذا ملتهبة الشرايين خاصة
  • طعم مجازة الشريان التاجي  – جراحة لتحويل الدم حول الشرايين الضيقة أو المسدودة ، وتحسين تدفق الدم وإمداد الأكسجين إلى القلب
  • رأب الأوعية التاجية  – إجراء لتوسيع الشرايين التاجية المسدودة أو الضيقة لتحسين تدفق الدم إلى القلب ؛ في بعض الحالات ، يتم إدخال أنبوب معدني قصير مجوف يسمى الدعامة في الشريان المسدود لإبقائه مفتوحًا

قد يعاني الأطفال المصابون بمضاعفات شديدة من تلف دائم في عضلات القلب أو الصمامات ، وهي اللوحات التي تتحكم في تدفق الدم.

سيكون لديهم مواعيد متابعة منتظمة مع أخصائي القلب (طبيب القلب) حتى يمكن مراقبة حالتهم عن كثب.

مضاعفات في حياة لاحقة

إذا كان طفلك يعاني من مضاعفات في القلب نتيجة لمرض كاواساكي ، فسيكون لديه خطر متزايد للإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية في وقت لاحق من الحياة.

وهذا يشمل حالات مثل النوبات القلبية وأمراض القلب.

إذا كان طفلك يعاني من مضاعفات مرض كاواساكي ، فمن الضروري أن يكون لديه مواعيد متابعة مع أخصائي.

سيتمكن طبيب القلب من تقديم النصح لك حول احتمالية إصابة طفلك بمشاكل أخرى تتعلق بالقلب.

الوسوم
اظهر المزيد

مقالات ذات صلة

اترك رد

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق
إغلاق